原标题：十堰太和医院腹腔镜经自然腔道标本取出术获得成功 荆楚网消息（记者 黄涛 通讯员 梁时荣 王慧） 腹腔内的10厘米癌变肠管被切除后，经自然腔道（直肠）完整取出，术后腹壁只留4个小孔。日前，湖北十堰市太和医院一例腹腔镜经自然腔道标本取出术获得成功，此举改变了以往腹部常规另取辅助切口取标本的手术方式。 今年5月初，60岁的房县农民李某发现自己大便带血长达一个月时间，入院检查确诊为乙状结肠癌，癌变肠管长达10厘米。太和医院普外二科主任狄茂军决定为其实施微创手术。 术中，由狄茂军、刘焱伟等组成的医疗团队在李某的腹壁打了4个指尖大小的小孔，用腹腔镜深入患者腹腔，在电子显示屏的高清显示下找到患处，截掉病变肠管，拖出切掉的标本，进行肠管吻合。经过两个小时精细的操作，手术取得成功。 在腹部没有辅助切口的情况下，切掉的病变肠管是怎么取出体外的？狄茂军介绍，这是NOSES手术创造的神奇。 以往，直肠和乙状结肠癌腹腔镜手术是“腹腔镜辅助”手术，肿瘤完全游离后需要在腹部打开5-6厘米的切口，将切除的标本取出，并进行肠道连续性的重建。 “NOSES的核心问题是如何将切除的标本完整取出，同时避免因肠腔内容物溢出带来的腹腔内细菌污染和肿瘤细胞散落。”狄茂军介绍，在实际操作中，他们使用了标本保护套，经过自然腔道进入患者体内，到达既定位置后，在腹腔镜的辅助下，将切除的病变肠管（标本）完全包裹、结扎封闭后，再按原路拖出体外。 “通常经腹部切口取出标本的结肠癌根治术最少１０天才能出院，这一病例大大缩短了住院时间，节约了就医成本，也为医院节约了医疗资源。”太和医院普外二科主任狄茂军评价道。 近年来，3D腹腔镜的临床应用，让腹腔镜手术更加精准和便于进行复杂操作，使用腹腔镜经自然腔道取出标本（NOSES）而腹部无切口的直肠、乙状结肠癌手术成为可能。 太和医院从今年3月起，为进一步实施改善医疗服务行动计划，医院决定推动国际先进的加速康复外科理念，以减少手术病人的生理和心理的创伤应激反应为目的，通过外科、麻醉、护理、康复、营养等多学科协作，对围手术期处理的临床路径予以优化，从而减少围手术期应激反应及术后并发症，缩短住院时间，促进病人康复。这一优化的临床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后、出院后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。
